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米国医療保険制度改革法の在留邦人への適用について

2015年 2月 2日
 
在留邦人の皆様へ
 
昨年3月19日に当館ホームページにおいて「米国医療制度改革法の在留邦人への適用に関するアップデート」と題するお知らせを発出させていただきましたが、その後も、在米国日本大使館から日本の公的医療保険が医療制度改革法の定める基準を満たした医療保険とみなされるのかという点を中心に、米国政府に繰り返し照会してまいりました。先日、米国政府から、照会内容について回答がありましたので、お知らせいたします。


健康保険組合及び共済組合に加入されている方

健康保険組合及び共済組合については、米国医療保険制度改革法の手続きなく、同法の定める基準を満たした医療保険とみなすことができるとの回答がありました。したがって、健康保険組合及び共済組合によって運営されている医療保険の加入者については、米国の医療保険に加入していない場合であっても、確定申告の際、shared responsibility payment(SRP)を支払う必要はありません。

 
全国健康保険協会によって運営されている医療保険に加入されている方

一方、全国健康保険協会によって運営されている医療保険については、米国医療保険制度改革法の定める基準を満たした医療保険とみなされるためには、同法の定める必要な手続きを経ることが必要との回答がありましたので、現在今後の対応を検討中です。検討結果につきましては、当館ホームページ、メールマガジン等を通じてお知らせしてまいります。
   
国民健康保険制度や後期高齢者医療制度に加入されている方

国民健康保険制度や後期高齢者医療制度につきましては、日本国外に長期間居住される場合は、原則として、被保険者資格を喪失することとなります。国民健康保険及び後期高齢者医療に加入されている方がいらっしゃる場合には、状況を把握させていただきたく、keizai@ls.mofa.go.jp までご連絡いただければと思います。
   
皆様へのご注意

米国の医療費は高額となるケースが多いことから、SRPの対象とはならない場合であっても、当該公的医療保険のみならず、他の医療保険も利用することにより、幅広い医療リスクに対応できるようにしておくことをおすすめいたします。
米国関係省庁のホームページに関連情報が掲載されておりますので、適宜御参照いただければ幸いです。これらの情報について御不明な点があれば、それぞれの行政機関にお問い合わせいただけますようお願いいたします。


 

  1. 医療保険に加入していない場合の支払いについて(HealthCare.Govホームページ)
    「The fee you pay if you don’t have health coverage」
https://www.healthcare.gov/fees-exemptions/fee-for-not-being-covered/
     
  2. (1)医療保険制度改革法の個人の保険加入義務規定に関するQ&A(内国歳入庁ホームページ)
    Questions and Answers on the Individual Shared Responsibility Provision
http://www.irs.gov/uac/Questions-and-Answers-on-the-Individual-Shared-Responsibility-Provision
     
    (外国人に対する適用関係:関係部分抜粋)
    11. Are all individuals living in the United States subject to the individual shared responsibility provision?
All U.S. citizens are subject to the individual shared responsibility provision as are all permanent residents and all foreign nationals who are in the United States long enough during a calendar year to qualify as resident aliens for tax purposes. Foreign nationals live in the United States for a short enough periods that they do no become resident aliens for federal income tax purposes are not subject to the individual shared responsibility payment even though they may have to file a U.S. income tax return. The IRS has more information available on when a foreign national becomes a resident alien for federal tax purposes.
   
    (2)“when a foreign national becomes a resident alien for federal tax purposes”の定義 (内国歳入庁ホームページ)
http://www.irs.gov/taxtopics/tc851.html
     
  3. 医療保険制度改革法の定める水準を満たす医療保険について(メディケア・メディケイドセンターのホームページ)
    「Minimum Essential Coverage Guidance」
http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Regulations-and-Guidance/Downloads/mec-guidance-10-31-2013.pdf
     
    {米国外の医療保険と医療保険制度改革法の定める水準Minimum Essential Coverageとの関係:関係部分抜粋}
    Clarification of minimum essential coverage rules with respect to foreign insurance and partnerships
The regulation implementing Internal Revenue Code (Code) section 5000A(f)(1)(B) provides that a self-insured group health plan is generally minimum essential coverage、 without regard to where the plan is located. Pursuant to HHS’s authority under Code section 5000A(f)(1)(E)、 coverage under a group health plan provided through insurance regulated by a foreign government will be recognized as minimum essential coverage for a month with respect to an individual who、 for such month、 is physically absent from the United States for at least one day of the month. Coverage under a group health plan provided through insurance regulated by a foreign government will also be recognized as minimum essential coverage with respect to an individual who is physically present in the United States for an entire month if the coverage provides health benefits within the United States while the individual is on expatriate status. Sponsors of these plans intending to qualify as minimum essential coverage must provide a notice as described in section VIII below to their enrollees who are citizens or nationals of the United States and also comply with the reporting requirements of section 6055 of the Internal Revenue Code with respect to those enrollees.
     
  4. SRPについて(内国歳入庁ホームページ)
    「The Individual Shared Responsibility Payment-An Overview」
http://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/The-Individual-Shared-Responsibility-Payment-An-Overview
     
   
 
 


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